小孩换牙，五大重点不可不知
作者＼牙齿矫正医师 黄榆钧医师 前两天有个可爱的妈妈很紧张的来问我关于家里小朋友换牙齿的事情，刚好这几个月，家里的黄小姐也正在换牙了，我们就趁此机会来跟大家聊聊换牙的时候常见的问题吧！ 1.新牙齿长出来了，旧牙齿还没掉怎么办？ 这个就跟下面这张图一样，在下面门牙换牙的时候，非常常见。通常是因为新牙齿的牙胚没有刚好长在旧牙齿的正下方，从内侧方冒出来。 通常如果有这样的现象出现，前方的旧牙齿往往不太摇，因为新牙齿没有推挤，造成乳牙的牙根没有吸收，所以乳牙往往非常的坚固，如果想要在家里自己解决，可能会花上一些功夫，小朋友也可能会不太舒服。还是建议到诊所请医师处理。 推荐阅读：乳牙龋齿勿乱拔，顾好牙胚恒牙才长得漂亮 2.新的牙齿从比较内侧长出来，他会一直这样歪歪的吗？ 其实我们牙齿的位置是由舌头的力量与嘴唇的力量所共同决定的，如果是长在比较靠内侧的牙齿，在有足够的空间可以排列的情况下，舌头对他的推动力量会比较大，会慢慢的把牙齿往外推。 所以如果牙齿刚长出来的位置看起来不正，可以等3个月左右，牙齿是有机会慢慢回到正常的位置的。如果是因为空间不足所造成的，那还是需要考虑做早期矫正才有办法解决。 3.新的牙齿比较大颗，这样是正常的吗？ 恒牙门牙的尺寸会比乳牙来得大，这个是正常的哟！所以大部分的孩子在5-6岁的时候，乳门牙之间会有缝隙，就是为了因应尺寸比较大的新门牙长出来唷！ 如果孩子在换牙之前，门牙之间没有缝隙出现，确实有很高的比例在换牙之后，会出现空间不足，牙齿排列不整齐的问题。所以在门诊，我们真的也会听到很多家长会说，乳牙的时候牙齿排得很好很漂亮，为什么换牙之后看起来完全不一样呢？！ 孩子的齿槽骨太小，颚骨太小，让新长出来的牙齿没有足够的空间可以排列整齐，会造成牙齿不整的问题。可以带孩子到矫正专科医师处接受检查，评估是否需要进行儿童轻矫正的治疗。 推荐阅读：换牙小迷思！乳牙先拔能让恒牙长得更好吗？ 4.如果空间不够，可以把隔壁的牙齿拔掉吗？ 不可以！不可以！不可以！ 恒牙与乳牙的关系是一个萝卜一个坑，每一个旧牙齿的下方，都会有一个相对应的恒牙。所以当现在因为牙齿空间不足，而考虑要把隔壁的牙齿提早拔掉，就像是在预借现金一样，不止整体的空间不会增加，也会因为少了乳牙的支撑、少了牙齿之间互相推挤的效应，反倒会损失更多的空间，也可能会造成中线偏移等等的问题唷！ 开始换牙了，是口腔健康维护的一个重要里程碑，妈妈们不需过于紧张，但也要记得提醒孩子，别忘了要更认真刷牙唷！
【儿童乳牙】儿童乳牙换牙顺序图
儿童乳牙：儿童乳牙有几颗 儿童乳牙有共20个，上、下颌各10个。 乳牙作用： 1、小儿的乳牙是婴儿期、幼儿期、学龄前期和学龄期咀嚼食物的重要工具。健康的乳牙有助于消化食物、有利于生长发育。 2、乳牙的存在将为以后长出的恒牙留下间隙，若乳牙发生龋坏或早期丧失，可使邻牙移位、恒牙萌出的间隙不足而排列不整齐，还可以使恒牙过早萌出或推迟萌出。 3、从小儿开始出乳牙一直到5～6岁这段时期又是儿童开始发音和学讲话的重要时期，正常、完整的乳牙则有助于儿童正确发音。乳牙的损坏和脱落等将影响儿童的发音，使得部分孩子不愿张口说笑，并给孩子心理上带来不良影响。 儿童乳牙：儿童乳牙如何保护 1、孩子的饮食 一旦乳牙萌出，细菌就会出现，来自食物中的糖被细菌分解而产生酸。频繁的糖摄入，含糖的食物存留在口腔内很长时间，是牙齿龋坏的最大因素。 2、奶瓶喂养 饮料和牛奶含有对萌出牙齿有害的糖。重要的是避免让婴儿形成夜间和睡眠时间含奶瓶睡眠的习惯。奶瓶仅被用作喂养工具，不应该被用作安扶物。 3、母乳喂养 一旦乳牙萌出，重要的是遵从一个合理的喂养计划，避免过长时间的喂养。避免让婴幼儿整夜喂养，这可能出现在母亲和孩子一起睡眠时。 4、固体食物和零食 请仔细选择食物，避免含有过多的糖食品。婴儿食品添加糖份是不必要的和不值得渴求。如果自己制备婴儿食品，请不要添加糖和盐。 5、牙齿的清洁 只要第一颗乳牙萌出，尽管暴露在有限的含糖食物环境，也应该开始清洁婴儿牙齿。 儿童乳牙：儿童乳牙龋齿怎么办 药物治疗 早晚刷牙前，以牙刷沾水并甩干，沾取适量圣惠虫牙方坚持刷牙2-3分钟，再以清水漱口，每日早晚各使用一次,清热败火，消炎定痛，补肾固齿，能达到除虫固齿防蛀之效。 充填治疗 充填是治疗龋齿的主要办法，主要是针对已经形成龋洞的牙齿。充填方法是将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填初，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。 注意： 儿童龋齿治疗，首先应该养成良好的饮食习惯。调制食品结构，含糖少的食品致龋力小，含纤维多抗龋性强。合理安排饮食时间，应定时进食，食后漱口，刷牙。这样也能预防龋齿。控制零食，主要有糖果、蜜饯、糕点、饮料等糖分较重的食品。 儿童乳牙：儿童乳牙换牙顺序图 大致换牙顺序和时间： 6-8岁，开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢长出; 8-9岁，开始长出侧切牙; 10-12岁，双尖牙开始长出，首先会长第一双尖牙，即在侧牙旁边; 11-12岁，上下排的尖牙已经逐渐长出; 12-13岁，开始长第二磨牙; 注意： 第三磨牙，即智齿，17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。 儿童乳牙：儿童乳牙与恒牙的区别 1、颜色不同 乳牙呈白色，恒牙呈微黄色。这是由于恒牙釉质比乳牙釉质的钙化度高，透明度大，牙本质的黄色透过来的缘故。 2、牙冠有异 乳牙冠比同名的恒牙冠短小，从婴儿到青少年时期，颌骨逐渐发育长大，口腔的容量也就相应地扩大了。因此，新萌出的恒牙牙冠比同名的乳牙要大。 3、牙颈部差异 乳牙颈部比恒牙颈部细，并有明显的缩小。因此，乳牙牙冠与牙根的界限比恒牙要清晰得多。 4、磨耗不一 乳牙咬合面的磨耗较恒牙严重，这是由于恒牙刚萌出或萌出不久，咬合面尚未磨损或磨损很少。乳牙比恒牙钙化度低、硬度也差，而使用时间又较长，因此磨损较严重。 5、髓腔差别 从拔下来的牙齿的牙髓腔上也能区别它们。乳牙的髓腔较大，髓室的顶角较高，根管也宽，并且牙根叉开的角度比恒牙大。
儿童换牙期间，需要家长注意7件事
每个人都会经历换牙，即乳牙脱落、恒牙长出。一般正常的换牙年龄在6、7岁，家长在这个期间需要多加注意孩子的牙齿状况，以免出现不必要的麻烦，影响恒牙的生长发育以及颌面部发育。 儿童换牙期间，家长需要帮助孩子注意的7件事： 1、做好日常口腔清洁。 家长应督促孩子做好日常清洁，每日至少刷2次牙，早晚各一次。每次刷牙时要把每颗牙齿刷到，刷牙时间不少于3分钟。此外，餐后漱口，选择合适的牙刷等也很重要。 2、合理饮食，均衡营养。 养成良好的饮食习惯，不挑食，均衡营养是处在生长发育期间的儿童需要做到的，家长可以帮助孩子们完成。同时，适当食用一些耐咀嚼的粗纤维食物，不要一味吃精细的食物，可锻炼咀嚼功能，刺激牙槽骨生长，坚固牙齿，预防“双排牙”、口腔疾病发生。 3、及时纠正不良习惯。 少吃甜食，少喝饮料，及时改正不良的习惯如咬唇、吮指、吐舌、啃咬硬物等，一是可预防蛀牙，二是能够避免颌骨发育异常，导致恒牙牙齿不齐、面部不协调、错颌畸形。 5、定期口腔检查。 成年人需要定期口腔检查和洗牙，以预防口腔疾病发生。而儿童同样需要定期口腔检查，以便医生观察孩子的牙齿生长发育情况，对早期的牙齿不齐、错颌畸形、蛀牙等进行预防和及早治疗，以免口腔问题给孩子造成更大危害。 6、窝沟封闭和牙齿涂氟。 牙齿涂氟是在牙齿表面涂上一层氟化物，因为氟化物对坚固牙齿、预防龋齿有良好的效果，儿童定期涂氟可有效预防蛀牙产生。而窝沟封闭则是因为牙弓后端的磨牙咬合面存在窝沟、沟隙，容易嵌塞食物滋生细菌，形成龋齿，因而需要利用专用材料填充窝沟，降低食物残渣嵌塞几率。尤其是“六龄齿”，六龄齿是在儿童6岁长出的第一颗恒磨牙，极易龋坏，需要尽早进行窝沟封闭预防。 7、牙外伤。 儿童正是活泼好动的时候，磕碰是常有的事。我们总是会看到有孩子把牙齿磕掉了，这时家长一定不要惊慌，及时将脱落的牙齿捡起，注意捏住牙冠而不是牙根。如果牙齿脏了可用清水冲洗几秒，不要揉搓，然后放入孩子的牙窝或舌下，实在不行用牛奶或盐水浸泡，尽快带孩子到齿科医院做牙再植。牙齿脱落的半小时内进行牙再植是黄金时间，成功率极大，2小时是较佳时间，最晚不超过24小时，否则牙齿成活几率会大幅度降低，手术难度也会大大增加。 恒牙一旦缺失，就不会有第二次长出的机会。而牙齿起到了咀嚼、支撑面部、发音等重要功能，且关系到人体的全身 健康 ，所以家长要特别注意孩子的牙齿生长情况。尤其是换牙的时候，别让孩子输在起跑线上。