慢性病医保报销范围
法律分析:医保报销:(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。法律依据:国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。国家颁布的《大病医疗保险指引》规定,参加国家基本医疗保险的城乡居民,只要病情严重,就可以享受个人自付部分报销率的50%以上,加上基本医疗保险的原报销金额。着实解决了基层群众看病难,解决因病致贫、因病返贫等一些顽疾。
哪些病属于慢性疾病报销范围
法律分析:慢性疾病报销范围:1、冠心病2、中风后遗症3、糖尿病(需胰岛素治疗的)4、 恶性肿瘤5、膀胱肿瘤(灌注治疗)6、前列腺癌(内分泌治疗)7、肺心病8、肝硬化9、慢性肾功能衰竭10、重症精神病11、系统性红斑狼疮12、再生障碍性贫血13、帕金森氏综合症14、慢性乙型肝炎15、丙型肝炎16、自身免疫性肝炎17、类风湿18、股骨头坏死19、强直性脊柱炎20、癫痫21、银屑病(顽固性)法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保慢性疾病都包括什么病
法律分析:一、呼吸系统疾病:堵塞性肺气肿、慢性肺源性心脏疾病;二、循环系统疾病:慢性心力衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病;三、消化系统疾病:消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化;四、泌尿系统疾病:慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭;五、血液循环系统:再生性贫血、白细胞减少症、骨髓异常综合征、血小板减少症;六、内分泌系统疾病:心脏病、甲亢病、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性;七、代谢疾病:糖尿病;八、风湿性疾病:系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、风湿性关节病;九、神经系统疾病:脑血管疾病、运动神经元病、重症肌无力;十、精神疾病:精神分裂症;十一、结核、股骨头坏死、慢性骨髓炎。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
医保中慢性病有哪些
医保慢性疾病通常有13类疾病:1、肾功能不全合并尿毒症者。2、糖尿病合并酮症酸中毒或合并肾病和视网膜病变者。3、癌症的中晚期。
4、慢性再生障碍性贫血。5、白血病急性期。6、肝炎活动期和肝硬化晚期。7、系统性红斑狼疮。8、类风湿性关节炎,丧失劳动能力者。
9、强直性脊柱炎。10、脑血管病后遗症伴随严重神经精神、肢体活动障碍者。11、高血压病三级伴有心、脑、肾、眼合并症。
12、冠心病合并心力衰竭。13、器官移植术后需常年服用药者。【摘要】
医保中慢性病有哪些【提问】
医保慢性疾病通常有13类疾病:1、肾功能不全合并尿毒症者。2、糖尿病合并酮症酸中毒或合并肾病和视网膜病变者。3、癌症的中晚期。
4、慢性再生障碍性贫血。5、白血病急性期。6、肝炎活动期和肝硬化晚期。7、系统性红斑狼疮。8、类风湿性关节炎,丧失劳动能力者。
9、强直性脊柱炎。10、脑血管病后遗症伴随严重神经精神、肢体活动障碍者。11、高血压病三级伴有心、脑、肾、眼合并症。
12、冠心病合并心力衰竭。13、器官移植术后需常年服用药者。【回答】