精神病学 第十八章 心身疾病
心身疾病（Psychosomatic disorders），是指以心理、社会因素为重要病因引起有一定病理生理和病理形态学改变的某些躯体疾病。故与神经症等是有区别的。
心身疾病，早在我国中医学就有记载，即喜、怒、忧、惊、悲、思、恐七情的心理因素的发病的主要因素。近代心身疾病，是19世纪20年代由心身医学提出的心身疾病的概念的基础上发展起来的。
病因和主要研究：由多种因素联合作用所致。
一、病因：
（一）心理因素：即生活事件。如家庭、经济、生活、职业、工作、子女、夫妻等引起各种心理因素。
（二）社会因素：一般包括社会、环境、文化等。如空气污染、居住拥挤、交通繁杂、噪音干扰、环境卫生不佳、人际关系等因素。
（三）生物学因素：遗传、性格、体型和文化、教育、教养等素质也有一定关系。
二、中介机理的研究
有关心身疾病发病机理，是什么情绪和心理因素会引起机体各系统的疾病？现在从神经生理、神经内分泌、神经免疫等进行研究。
（一）神经生理机理的研究：心理社会因素的应激可传入脑内，若主观认为是恐惧的信息，就会引起惊恐、焦虑或愤怒。这种恐惧心理又对大脑功能产生不良影响，以至导致功能障碍，当心理反应时，交感神经中枢兴奋，通过网状结构向下传递，可引起总体性交感神经反应，多而导致血压上升、全身代谢增强、胃肠道抑制等。如副交感神经活动亢进时，上述的功能活动起着相反作用。因此长期持续的心理反应能使交感和副交感的对立统一出现失调。
（二）神经内分泌机理的研究：内分泌系统具有使机体适应环境的作用，下丘脑垂体激素有调节肾上腺、甲状腺等激素的作用。心理因素能改变激素水平，因而影响所有的代谢过程，如高度紧张或抑郁状态时，血液儿茶酚胺含量增高，一旦这种因素多次反复，可引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌持续增高，激素水平的改变影响代谢过程。经过反馈作用，促使神经递质更新率，儿茶酚胺增高，增强大脑皮质的兴奋性，可使整个功能的稳定性改变，从而可导致心身疾病的产生。
（三）免疫机理的研究：中枢神经系统与免疫有密切关系。心理因素影响激素的分泌，从而可使免疫功能降低而引起疾病。例如支气管哮喘和部分癌症病人在病前多有心理因素的既往史。
三、范围
早期提出的典型心身疾病有：消化性溃疡、类风湿关节炎、甲状腺毒症、支气哮喘、冠心病等等。这些多为公认的。近年来范围有所扩大，几乎包括所有躯体疾病，如糖尿病，肥胖症。甚至癌症亦纳入心身疾病范畴内。
按各器官和学科分类有：
（一）心血管系统：冠心病、原发性高血压、心率不齐等。
（二）消化系统：胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、胃痉挛、精神性（心因性）厌食等。
（三）呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征，慢性胰腺炎等。
（四）内分泌系统：甲状腺机能亢进症，肥胖症等。
（五）神经系统：紧张性头痛、偏头痛、痉挛性斜颈、植物神经障碍等。
（六）泌尿生殖系统：遗尿、阳萎、月经不调、经前紧张症等。
（七）肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病：类风湿关节炎、肌痛、颈臂综合症等。
（八）皮肤科：荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎，皮肤搔痒症等。
（九）眼科：青光眼、弱视等。
（十）耳鼻科：美尼尔氏综合症、口吃、咽部异物感等。
（十一）妇科：功能性子宫出血、不孕症等。
（十二）口腔科：舌痛、口炎、口臭等。
我得了分裂样精神病，脑子不好用了，是什么原因，还有我会恢复吗？
你好，
科学来讲 精神病是指各种有害因素所致的大脑功能紊乱，临床表现为精神活动异常，具体表现为感知觉、思维、注意、记忆、情感、行为和意志智能以及意识等方面不同程度的障碍。精神分裂症病因复杂症状多样，治疗方法也因人而异，切不可乱用药。由于精神分裂症是一种病情反复，比较容易复发的疾病，因此采用传统的西药治疗只能是控制，无法达到良好的治疗效果。专家建议采用中医对患者进行整体调节，并在此基础上分型对症治疗，会有很好的治疗效果，有很大一部分患者是可以临床治愈的！
治疗精神分裂症应该到正规专业医疗机构。
祝早日康复。
精神病学第三章精神疾病常见症状—第一节 认识过程及其障碍
人的精神活动是人脑的正常机能，是人脑对客观事物的反映。异常精神活动是人脑机能障碍的表现，研究病态情况下精神活动的异常表现（即精神症状）的科学称为症状学，又称现象或精神病理学（psychopathology）。认识精神症状是诊断精神疾病的依据，也是精神病工作者必须掌握的基本知识与技术。
精神症状各人表现不一，有时与正常精神活动相比有质或量的差别，前者较易识别，而后者常需与症状出现时的背景等因素联系起来考虑，以确定其是否异常。
心理学将人的正常精神活动分为认识过程、情感过程和意志行为过程，精神疾病的症状将从以下几个方面加以讨论。
第一节 认识过程及其障碍
人对客观事物的认识是各种精神活动的基础。认识（Cognition）过程将从感觉和知觉、注意、记忆、言语和思维、智力等方面加以讨论。
一、感觉（Semsation）和知觉（Percoption）及其障碍
感觉和知觉都是客观事物作用于感觉器官而被认知的初级阶段，但有认识程度的差别，前者为人脑对客观事物个别属性的简单反映，知觉则是人脑对客观事物各种属性的较完善反映。在日常生活中很难将两者截然分开，常合称为感知觉。常见障碍有：
（一）内感性不适（体感异常Senstopahia）指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉。患者往往不能明确指出部位、难以表达的异样感觉，可为牵位、挤压、转动、流动、游走或虫爬等感觉，是构成疑病妄想的基础。见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑外伤性精神障碍。
（二）错觉（Illusion）是对客观事物产生错误的感知。以错视、错听多见。正常人也可以产生错觉，但经验证后能立即纠正。病理性错觉常见于意识障碍状态，患者坚信为真，不能纠正，其内容常常有恐怖性，以致出现恐怖表情、逃跑或攻击行为。见于谵妄状态、癔症、精神分裂症、癫痫等。
（三）幻觉（Hallucination）指无相应客观刺激作用于感觉器官而产生的知觉。正常人也偶有幻觉，但持续时间短、能被纠正。病理性幻觉持续时间长、坚信不疑、不能纠正，并常影响或支配患者的情绪和行为，是常见的、重要的精神症状。一般认为：意识清晰时出现的幻觉都属于病态。常见幻觉有：
1、幻听（Auditory hallucination）以言语性幻听居多，可为数人议论、辱骂、威协、命令，少数为赞美。开始时，由于声音内容与来源含糊不清而引起患者注意，以后逐渐清楚而注意，产出现与幻听相应的侧耳倾听、掩耳或空对骂等行为；或据命令性幻想听的内容而拒食、打人、毁物、自伤或自杀、甚至产生危害社会行为。幻听声音多来自外部或说不清方位。常见于精神分裂症、颞叶癫痫等。
2、幻觉（ Visual hallucination）外界不存在相应的客观事物而能看见无意义的色彩、闪光或形象。内容较丰富多样，形象清晰、鲜明和具体。亦可模糊不清。较幻听少见。见于躯体疾病或精神活性物质所致的精神障碍、谵妄状态、精神分裂症、癔症等。
3、幻嗅（Olfactory hallucination）和幻味（Gustatory hallucination）幻嗅指患者闻到一种难闻的腐臭味，常以手掩鼻或以物塞鼻；幻味指患者尝到食物中有某种特殊的、令人不愉快的怪味，以致拒食。两者常同时存在，见于精神分裂症、颞叶癫痫等。
4、幻触（Tactile hallucination） 可表现为触摸感、虫爬感、针刺感或触电感，也可为性接触感。见于精神分裂症、癔症等。
5、内脏幻觉（Visceral hallucination）患者能清楚描述躯体内部或某一脏器扭转、穿孔、断裂、腐烂或有虫爬行等。常与疑病妄想、虚无妄想一起出现。见于精神分裂症、抑郁症、和更年期精神障碍。
6、假性幻觉（ Pseudohallucination）仅指出现于主观空间的幻觉。这些幻觉不是通过患者的感觉器官获得的，其轮廓不够清晰、不够鲜明、缺少真性幻觉的那种客观现实性与形象完整性，但患者却坚信不疑。以假性幻听和幻视较多见。是精神自动症的主要症状之一。
7、思维化声（Voiced thought）当想到某件事时，自己就能听到所想的内容。患者认为是自己的思想变成了声音。多见于精神分裂症。
8、思维显形（Visible thought）指相应的人物、景象、文字等在思维的同时，十分鲜明地浮现于主观空间或投射到客观空间。如想到某一事物时，该事物的形象就出现在眼前。见于精神分裂症。
（四）感知综合障碍（Psychosensory disturbance）患者对客观事物整体的感知是正胡的，但对这一事物的某些个别属性，如形象、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。可表现为视物变形、视物显大或视物显小，似曾相识或旧事如新，对周围事物缺乏真实感，感到自己整个躯体或一部分发生变化等。见于精神分裂症、抑郁症、颞叶癫痫或脑瘤、脑炎等脑器质性疾病。