什么是膝关节置换?
什么是人工膝关节置换？
治疗终末期骨关节炎和一些损毁性关节炎的终极的重要手段之一就是
人工关节置换术
，但是现代的人工膝关节置换可并不是真正的“换关节”。并不像人们认为的，人工关节置换就是像给汽车换轴一样，将病人的关节切除再“换一个人工的轴”。其实不然，如今的人工膝关节置换术不是给膝关节“换轴”，而是仅仅将已磨损破坏的关节面切除，再换上一个人工的“关节面”，而病人的关节仍然是自己的。这就像是给磨损的车轴换一副“轴瓦”，或者就像给坏牙安装一副“牙套”一样。因此，这种手术并不是像人们想象中的那么可怕。人工关节置换是上个世纪骨科手术最伟大的突破之一，而人工膝关节技术是所有人工关节置换中最成功的一个。这种技术虽然比“换轴”式的膝关节置换的手术难度要加大，但是对病人的创伤却很小、恢复快，同时这种人工关节面的使用寿命更长。尤其重要的是，当这个关节面在使用中出了毛病的时候还很容易进行“翻修”。目前，这种技术已经很成熟。在西方发达国家，人工膝关节置换是所有人工关节技术中应用最为普遍的一项技术。在美国，仅去年一年接受人工膝关节置换的病人就有50万人之多！我国开展这项工作已经15年了，在北京、上海等中心城市的大医院关节外科这已经是很常见的手术治疗方法。我院的关节外科就是在国内少有的、以专业膝关节为主的专业科室，每年仅在我院院内完成的膝关节表面置换术就达到数百例。
哪些人需要人工膝关节置换
全身和局部关节的任何活动性感染；膝关节周围肌肉瘫痪；膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。
什么样的人需要做膝关节置换
人工膝关节置换手术的适应症
骨关节炎是一种很常见的骨关节疾病，尽管有些年轻人也会发生，但老年人尤其多见，当今是老龄化社会，骨关节炎的发病极其广泛，这是由于膝关节是人体最主要的负重关节，所以膝关节的骨关节炎发病居第一位，膝关节炎可分为原发性和继发性骨关节炎。两种骨关节炎的晚期表现是一致的，即关节软骨的进行性磨损、糜烂、溃烂，关节滑膜的肿胀、渗出反应，膝关节骨关节炎主要的症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。
最常见的关节炎是骨关节炎，它被称为『女性最多见、最顽固的疾病』。
其特征是关节软骨进行性衰弱偿退变，当关节软骨逐渐被侵蚀，缺乏衬垫的关节面相互磨擦不断增多时，病人会出现进行性加重的关节僵硬、发炎、肿胀和疼痛，活动度减少和骨质变形。当软骨遭到破坏时，间隙消失，骨表面开始相互摩擦变形，如果软骨被全部破坏， *** 的骨表面之间会因磨擦而引起更严重的疼痛和变形，导致关节畸形，如膝关节内、外翻。骨关节炎在中老年人中易发生，在45岁以上的人中，80%的人至少一个关节上有临床证据表现出关节炎的症状。骨关节炎的发生主要与日常生活中的关节面磨损和牵拉有关，另外最常见的关节炎的类型是创伤后遗症。还有一种类型为类风溼关节炎，它的发病年龄较轻，一般在21-45岁之间，由于某种原因，女性发病率是男性的3倍，它是所有关节炎类型中最具破坏性和致残性的疾病。类风溼关节炎多先出现关节疼痛，开始为酸痛，随着关节肿胀逐渐明显，疼痛也趋于严重，关节局部积液，温度升高。反复发作后，患肢肌肉萎缩。
以上两种关节疾病如果经过保守治疗，如休息、功能锻炼、理疗及药物等治疗方法，疗效随着病变进展而减弱，甚至无效时，这时需要进行人工全膝关节置换，而人工关节置换则是最终的治疗方法。
置换人工膝关节：半人工好？全人工好？
过去，许多病人对于人工膝关节置换，有着「全套换新一次到位，比只换半套好」的迷思，但事实上，膝关节置换除了必须评估病人本身病况及相关条件外，若能在早期病变时就掌握开刀时机，「只换半套」的破坏程度较小，而随着医疗技术进步，也不必太担心日后需要再开全人工膝关节。 临床上经常看见病人，因为害怕「动刀」，往往拖到非不得已才来治疗，牺牲的却是多年以来生活品质不佳。例如，一位70多岁的阿嬷，因退化性关节炎疼痛不适，却不愿意开刀，每天宁可坐在家里，看其他人出去玩，心情越来越「郁卒」；甚至连原本没问题的另一脚也被拖累，造成两脚都痛，身、心都受影响。 这位阿嬷一开始仅愿意接受施打玻尿酸，撑了一年多，最终仍因疼痛难耐、影响行动，而须置换人工膝关节。若一年多前就手术，只需换半个关节，且可维持良好生活品质，但后来却因韧带已经松掉，必须做全人工膝关节置换术，侵入性及风险反而大。 需要置换人工膝关节的族群，现以退化性关节炎为大宗，约占八成，其余包括创伤性关节炎（骨折等外伤）、类风湿性关节炎、癌症……。而「半人工」和「全人工」膝关节置换术的选择，评估关键有以下几点： 1.软骨磨损程度： A.局限于单侧者，可做「半人工置换」。 B.所有关节面均有明显磨损者，做「全人工置换」。 2.前十字韧带是否够紧： A.若还够紧，可只做「半人工置换」。 B.若已松弛，则只能做「全人工置换」。 至于有类风湿关节炎、自体免疫问题等病史的患者，则应该接受全人工膝关节置换，因为自体免疫抗体会无差别的攻击内外侧关节面，因此若仅更换单侧关节面，无法解决日后关节炎的问题。 相较而言，「全人工膝关节置换术」的破坏性、出血量等，都还是比「半人工膝关节置换术」要大，且需要约2~3个月的恢复期。而「半人工膝关节置换术」的恢复期只要1个月，且术后疼痛感较低、患者因此比较敢「动」，降低了血栓、中风等并发症风险。 现在已有设计较先进的「活动式半人工膝关节」，其内部垫片模拟人体半月板垫片滑动模式，较符合膝盖原来的动态、容错率也较高，患者装设后，膝关节之伸屈相当自然，比传统固定式人工膝关节好得多。 尤其现在已有设计较先进的「活动式半人工膝关节」，其内部垫片模拟人体半月板垫片滑动模式，较符合膝盖原来的动态、容错率也较高，患者装设后，膝关节之伸屈相当自然，比传统固定式人工膝关节好得多，有病人术后一个月即可放掉柺杖自由行走，也有人术后两周即可自己骑车回家，恢复原有的行动力。 根据一项调查显示，使用活动式半人工膝关节患者，术后膝关节活动自然度是全人工膝关节使用者的1.8倍；患者满意度更是全人工膝关节的2.7倍！因此，对于需要置换人工膝关节的患者来说，最需强调的仍是「不要拖、越早解决越好」，对于60岁以下、较年轻的族群，像是因过度运动造成的膝关节磨损者，更建议选择新式半人工膝关节，不仅活动范围较大、也较耐磨，术后生活品质可获大幅改善。 如果想要看更多 请搜寻 骨哥论坛
膝关节置换术患者最关心的事，你都知道哪些
1、广大老百姓都错误地认为膝关节置换术就是要把自己的关节全部切除。其实，手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可，就像牙齿坏了，做烤瓷牙一样的原理。
2、担心术后长时间不能动，需要人照顾。我院患者术后第一天即可下地扶拐短时间行走，且活动范围会逐天增加。一般来说，术后一周患者的生活基本能自理。
3、怕疼。我院在关节置换围术期都会给相应的药物，很多病人术后第一天是不会疼的，在随后的康复治疗中也会有镇痛药物的配合，不会耐药，效果也不错。
4、有的患者怕手术失败。这种心情我们是可以理解的，但膝关节表面置换手术是以器械定位为基础，术中每个操作都有规范的器械定位。
遇到特殊患者，可通过术前精心设计、术中的调整来解决。
5、担心术后人工关节的使用年限。目前大量临床随访资料显示大约85%以上的患者可以使用15年以上。
膝关节置换术有哪些好处呢？
不论您多大年龄，一个有毛病的膝关节使您不能参加您所喜好的活动。疼痛和僵硬甚至会限制您的生活。膝关节毛病随着时间而加重。 以下原因可以引起您的膝关节疼痛 1.未能很好愈合的关节损伤 2.慢性疾病 3.老年性损伤 膝关节置换术，可以不必再膝关节的疼痛中度过您的余生。全膝关节置换手术几乎总是能减轻您的关节疼痛。您那损伤的膝关节由人工关节所代替。手术并不能使您再次年轻，但是，绝大多数全膝关节置换术后的病人都会得到以下全部好处： 1.关节疼痛完全消失或明显减轻 2.腿部力量增强，由于膝疼痛消失，您能更多的使用腿，从而加强您的肌肉。 3.生活质量改善，您能够轻松的完成日常的生活并能参加一些锻炼运动。 4.长久的无痛活动，绝大多数使用进口假体的全膝关节置换可以持续很多年。
膝关节置换后遗症是什么
膝关节置是治疗膝关节疾病非常好的方法，现在在生活中也是逐渐的流行起来了，也就有更多的人来关注膝关节置换后遗症的问题。那么接下来，我们就带大家一起来看看膝关节置换后遗症有哪些。1.首先膝关节置换后可能有一定的期限，中间页要定是去医院做护理，虽然能够改善病人一些膝关节疾病，但是也造成了病人不能蹲这点是比较麻烦的后遗症。2.术后还要预防长期卧床的并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等，而且膝关节置的部位感染是非常难治疗的。3.还要通过步行训练，尽快恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。并不是你手术好了，就能行走，也是要有一定的锻炼才能都行走的，且价格稍微有点贵。注意事项这些就是膝关节置换后遗症是什么介绍，引起感染的情况还是比较少，主要就是不能下蹲和需要锻炼才能行走，而且行走也是有一定限制这个后遗症比较大。