如何治疗萎缩性胃炎。
1)一般治疗:
慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
(2)弱酸治疗:
经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀盐酸05~10ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,每次10ml,1天3次;亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。
(3)抗幽门螺旋菌治疗:
慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。
常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是:三钾二橼络合铋,每次120mg,1天4次,服用4~6周;羟氨苄青霉素胶囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特灵)100mg,1天3~4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌,而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助,对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。
(4)抑制胆汁反流和改善胃动力:
消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障,方法为每次3~4g,1天3~4次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流,方法为05~1g,1天3次。亦可给予熊去氧胆酸(UDCA),每次100mg,每日3次。
(5)增加粘膜营养:
合欢香叶酯能增加胃粘膜更新,提高细胞再生能力,增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃粘膜作用,剂量为50~60mg,每天分3次服用。也可选用活血素,剂量为每天80~90mg;或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
(6)五肽胃泌素和激素:
五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸,增加胃蛋白酶原分泌外,还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用,可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者,剂量为50μg,早餐前半小时肌注,每天1次,第三周改为隔日1次,第4周改为每周2次,以后每周1次,3个月为一疗程。慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关,故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者,但临床效果亦不太确切。
(7)其他对症治疗:
包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血,若为缺铁,应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素或叶酸缺乏分别给予补充。
(8)手术治疗:
中年以上的慢性萎缩性胃炎患者,如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血,或即使未见明显病灶,但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者,结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除,从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。
萎缩性胃炎如何治比较好?
萎缩性胃炎的治疗有多种方法,主要为一般治疗、 弱酸处理、抗幽门螺杆菌治疗、抑制胆汁反流,改善胃动力、增加粘膜营养。(1) 一般治疗:慢性萎缩性胃炎患者,无论病因如何,应戒烟、戒酒,避免使用阿司匹林、消炎痛、红霉素等损害胃粘膜的药物,并定期进食,避免过热、咸辣食物,积极治疗慢性口腔、鼻腔和咽部感染。(2) 弱酸处理:五肽胃泌素试验证实,低酸或无酸的患者可以服用适量的米醋,每次1至2勺,每天3次;或10%稀盐酸05-10ml,饭前或餐中服用,同时服用胃蛋白酶混合物,每次10ml,每日3次;也可以用多酶片(DPP)或胰酶片来改善消化不良的症状。(3) 抗幽门螺杆菌治疗:在慢性萎缩性胃炎中,胃酸减少或缺乏,胃内细菌生长严重,尤其是幽门螺杆菌的阳性率较高。抗生素的应用对改善慢性萎缩性胃炎的症状有一定作用。消除幽门螺杆菌常用的治疗方法有:三钾铋复合铋,每次120mg,每日4次,服用4-6周;阿莫西林胶囊,每次05克,每日4次;呋喃唑酮(呋喃三嗪)100mg,每天3至4次。这些药物不仅可以消除幽门螺杆菌,而且有助于减少和消除伴随的活动性胃炎。对幽门螺杆菌有治疗作用的药物包括庆大霉素、小檗碱、甲硝唑、四环素、诺氟沙星等。(4) 抑制胆汁反流,改善胃动力:消胆胺可以使胆汁盐回流到胃中,防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障。该方法每次3至4克,每天3至4次。硫糖铝可与胆汁酸和溶血磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流。方法为05~1g,每日3次。熊去氧胆酸(UDCA)也可以服用,每次100mg,每天3次。(5) 增加粘膜营养:合欢香叶酯能促进胃粘膜的更新,促进细胞再生,增强胃粘膜对胃酸的抵抗力,达到保护胃粘膜的作用。剂量为50-60mg,每日3次。也可使用活血药,剂量为80-90mg/天;也可使用硫糖铝、尿素囊、胃酮、前列腺素E等。
萎缩性胃炎吃什么药好呢
萎缩性胃炎的患者通常可以吃以下几种药:
一、胃黏膜保护剂:如硫糖铝、替普瑞酮、索法酮,要避免服用对胃黏膜有损伤的药物,比如非甾体类药物、肾上腺皮质激素类药物等。
二、抗幽门螺杆菌的药物:如果有幽门螺杆菌感染的情况,一定要进行幽门螺杆菌的根除治疗,包括一种PPI制剂,比如兰索拉唑,加上两种抗生素,再加上一种铋制剂,使用四联疗法10-14天。
三、抗胆汁反流的药物:如果有胆汁反流的时候,加用抗胆汁反流的药物,比如熊去氧胆酸等。
四、其他对症治疗药物:如果有消化不良或者动力障碍,可以加用健胃消食片、多酶片、泌特、吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀等来帮助消化,减轻腹部不适和腹部胀满。如果患者有贫血的情况,可以加用改善贫血类的药物,比如甲钴胺、叶酸等。另外,有一些药物可能对萎缩性胃炎也有一定的帮助,如维生素E、猴头菌片、复合维生素B、维生素C、摩罗丹、胃复春等,对萎缩性胃炎治疗也有一定帮助。
总之,萎缩性胃炎没有什么特效药,主要是对症治疗。
萎缩性胃炎可以治疗?
总论:萎缩性胃炎指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩,伴或不伴肠化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。1.形成原因:幽门螺旋感染,免疫力,胆汁反流,高盐,低维生素,饮食相关。2.主要典型症状:消化不良症状,如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感,进食可加重或减轻。还可有食欲减退、嗳气、反酸、恶心等症状。部分患者还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。还可能伴有面色苍白、头晕、乏力等表现,这是胃黏膜有明显糜烂时,胃黏膜长期少量出血引起缺铁性贫血所致。可能出现疲软、舌炎、轻微黄疸、肢体麻木等情况,这是自身免疫性胃炎患者由于维生素B12吸收不良,导致的恶性贫血及神经系统症。3.萎缩性胃炎的主要分类:多灶性萎缩性胃炎、自身免疫性萎缩性胃炎。4.中医谈萎缩:中医认为萎缩与肝、脾胃三脏的功能失调有关系,他的主要病机与外感六淫-风寒暑湿燥火六邪有关,这些都会损失脾胃。第二个因素与情志-喜怒哀思愁恐惊等。第三个因素主要是饮食因素。第四主要与脾胃有关:脾为先天之本,天禀赋不足,失于和降,气血亏虚。5.萎缩在中医上主要分为五个病机:(1)肝胃不和:主要表现为胃部胀满,牵扯到两肋,经常嗳气,胃部有嘈杂感,情绪不畅会诱发。针对此类型中医以疏肝和胃为主,适当辅以活血化瘀。(2)脾胃湿热:主要表现为肚子胀,吃饭少,食欲差,大便不成形,躺平感觉头和身体很困重,嘴巴腻不清爽。针对此类主要以益气健脾,清热利湿为主,在佐以适量的活血化瘀。(3)胃虚虚寒:主要表现为隐隐作痛,喜揉喜按,饥饿感不强,吃什么都没有胃口,脸色苍白,疲乏无力,大便溏薄,针对此类中医主要以温中健脾加活血化瘀。(4)胃阴不足:主要表现为胃隐隐作痛有饥饿感,但是不想吃饭,胃里有嘈杂感,大便干口干。所以主要以滋阴养胃,活血化瘀为主。(5)气血两虚:主要表现为胃隐隐作痛,吃的少,大便溏,时干时稀,有时便秘,全身乏力,不想说话。面色苍白,无力消瘦。对此类中医主要有,补气养血再配合适当的活血化瘀。中医主要通过活血化瘀的方法改善胃粘膜,一个血液循环,提高血流量,从而有效修复胃粘膜的损伤。平时要多注意饮食卫生,忌烈酒、浓茶、浓咖啡,进食物品冷热适度,少食用粗糙辛辣均可损伤胃粘膜,避免暴饮暴食。不要在情绪激动或忧郁等不良心理状态时进食,以免情绪变化会影响消化液分泌。补充营养和维生素。