氯丙嗪产生的药理作用及不良反应与阻断大脑的4条多巴胺通路有哪些关系??
药理:二甲胺类抗精神病药。口服易吸收,血浆蛋白结合率达90%。经肝微粒体酶代谢,给药剂量个体化。多巴胺(DA)受体阻滞剂。对α—受体和M受体也有阻断作用。临床应用:抗精神病作用(可产生耐受性)。镇吐作用较强。调节体温进行人工冬眠,可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗。加强中枢抑制药的作用。可阻断黑质—纹状体通路的D2受体,使胆碱能神经的功能占优势,而导致锥体外系反应。有α受体阻滞作用,使肾上腺素的升压作用反转。阻断结节—漏斗通路的D2受体,减少下丘脑释放催乳素释放因子,使催乳素释放增加,引起乳房肿大和泌乳,乳腺癌患者禁用。抑制促性腺释放激素的分泌,引起排卵延迟。可抑制垂体生长激素的分泌,试用于巨人症的治疗。不良反应:嗜睡、无力、鼻塞、体位性低血压(注射后应卧床休息)。过敏反应,急性中毒,锥体外系反应(帕金森氏综合症,静坐不能,急性肌张力障碍;可用中枢性胆碱受体阻滞药安坦等缓解)迟发性运动障碍(抗胆碱药可使症状加重)禁用于有癫痫或惊厥史者,青光眼、肝障碍者禁用,冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。
副作用:有口干、上肢部不适、乏力、便泌、心悸,偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。
脑内的多巴胺神经通路主要有四条:1。中脑-边缘系统通路 2.中脑-皮质通路 这两条通路与人的精神情绪及行为活动有关 3.黑质-纹状体通路,与椎体外系的运动功能有关。 4.结节-漏斗通路,与神经内分泌有关。
氯丙嗪的化学结构与多巴胺相似 能竞争地阻断多巴胺受体 且对上述四条通路中D2受体没有选择性。其中对前两条通路中的D2受体的阻断 可降低两条通路过高的功能活动 而发挥抗精神病作用
中枢神经系统中四条主要的多巴胺能通路是什么?氯丙嗪对其影响如何
四条多巴胺通路是:(1) 黑质纹状体通路,神经纤维起源于黑质A9细胞群,终止于纹状体,其主要作用是与乙酰胆碱能神经元共同调节肌紧张及共济活动;(2) 中脑边缘通路,神经纤维起源于中脑腹侧A11细胞群,终止于边缘系统,此通路常常影响复杂的情绪与行为;(3) 中脑-皮质通路,神经纤维起源于中脑腹侧A10细胞群,终止于前额叶,此通路与高级精神活动有关;(4) 结节-漏斗通路,神经纤维起源于弓状核A12细胞群,终止于正中隆起的门脉,这条通路与内分泌有关,特别是对促性腺激素的分泌具有抑制作用。
脑的结构
大脑外围组织大脑的外围,就是指脑膜以外的组成部分,主要包括头发、头皮、颅骨及脑脊膜。头发生长在头皮之中,头皮往里是颅骨,颅骨往里是脑膜。颅骨形成颅腔,起到支撑作用。脑膜处于大脑与颅骨之间,起到保护大脑和提供营养等作用。脑膜由外向内分为——硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜,是一个厚而坚韧的双层膜。外层是颅骨内面的骨膜,疏松地附于颅盖,内层较外层厚而坚韧。蛛网膜,是一层无血管的透明薄膜。软脑膜,是一层透明薄膜,紧贴于脑表面,并伸入沟裂,带有血管。脑正中组织较多,在此仅介绍其中一些主要部分,包括扣带回、第三脑室、脉络丛、中间块、胼胝体、丘脑、中脑、小脑膜、垂体、等等。脑的下部组织,包括第四脑室、脑桥、小脑、脉络丛、延髓、脊髓、等等。
脑的构造与功能
一、后脑
后脑位于脑的后下部,其中包括三部分 延脑、脑桥、小脑。
延脑 也称延髓,位于脊髓的上端与与脊髓相连,呈细管状,大如手指。延脑的 主要功能是控制呼吸、心跳、吞咽及消化;稍受伤害即危及生命。
脑桥 ,位于延脑之上,是由神经纤维构成的较延脑肥大的管状体。脑桥连接延脑与中脑, 如受到伤害可能造成睡眠失常。
小脑 ,位于脑桥之后,形成两个相连的皱纹半球,其功能主要是控制身体的姿势与平衡 ;如小脑受到伤害,即丧失身体自由活动的能力。
二、中脑
中脑位于脑桥之上,恰好在整个脑的中间,故名中脑。中脑是视觉与听觉的反射中枢,举凡瞳孔、眼球、虹彩等的反射活动,都受中脑的控制。在中脑的中心有一个网状的神经组织,称为网状结构。 网状结构的主要功能为控制觉醒、注意、睡眠等意识状态 。网状结构的作用扩及脑桥、中脑与前脑。中脑与后脑的脑桥、延脑合在一起,称为脑干。脑干 是生命中心,医师判断是否脑死,即以脑干功能是否丧失为根据。
三、前脑
前脑是脑最复杂的部分,也是最重要的部分。包括5部分:大脑皮质、边缘系统、丘脑、下丘脑、垂体腺。
大脑皮质 ,大脑皮质是中枢神经系统中最重要的部分。
边缘系统 ,是大脑皮质下面包括多种神经组织的一个复杂的神经系统。边缘系统的构造与功能尚不能十分确定,在范围上除包括部分丘脑与下丘脑之外,还包括海马与杏仁核等。海马的功能与学习记忆有关,杏仁核的功能与动机、情绪有关。
丘脑, 丘脑受到伤害,将使感觉扭曲,无法正确了解周围的世界。
下丘脑 ,主要功能是控制内分泌系统、维持新陈代谢、调节体温,并与饥、渴、性等生理性动机以及情绪有关。
垂体腺 ,功能上属于内分泌系统,主要的分泌腺之一。